Anquiloglosia
(Frenillo lingual corto)
La anquiloglosia es en una anomalía congénita que restringe el rango de movimiento de la lengua. Su incidencia varía de un 4-10% de los recién nacidos, siendo 3 veces más frecuente en varones. En algunos casos, la anquiloglosia es hereditaria.
En la anquiloglosia, una banda inusualmente corta, gruesa o densa de tejido (frenillo lingual) que une la parte inferior de la punta de la lengua a la base de la boca. Dependiendo de cuánto restrinja el tejido (frenillo) el movimiento de la lengua, puede interferir con la lactancia, dificultad para sacar la lengua y también puede afectar la alimentación o el habla.
En la mayoría de las ocasiones supone un hallazgo aislado, el frenillo lingual corto no suele causar problemas. Algunos casos pueden requerir corrección mediante un procedimiento quirúrgico simple.
¿Para qué sirve el frenillo lingual?
Su función es importante, ayuda a controlar los movimientos de la lengua, en cierta manera la fija permitiendo que se mantenga centrada y siempre bien posicionada. De forma que consigue facilitar funciones imprescindibles para un recién nacido como la lactancia, la deglución, el habla, el crecimiento facial y la higiene bucal.
Consideramos que el frenillo es patológico (que requiere tratamiento) cuando su forma o inserción impide cualquiera de las funciones mencionadas.
Causas de la anquiloglosia
Por lo general, el frenillo de la lengua se separa antes del nacimiento para que la lengua tenga un rango de movimiento libre. Cuando el frenillo es corto, el frenillo de la lengua permanece adherido al fondo de la lengua. Se desconoce en gran medida el motivo de esto, aunque en algunos casos se ha asociado el frenillo corto con algunos factores genéticos.
Clasificación de Anquiloglosia
Podemos clasificar la anquiloglosia en varios tipos:
- Dependiendo de la longitud del frenillo. Teniendo en cuenta que el rango de un frenillo sublingual normal es superior a 16 milímetros, se puede hablar de cuatro tipos de anquiloglosia:
- Frenillo tipo 1: entre 12 y 16 milímetros.
- Frenillo tipo 2: entre 8 y 10 milímetros.
- Frenillo tipo 3: entre 3 y 7 milímetros.
- Frenillo tipo 4: menos de 3 milímetros.
- Dependiendo del lugar de anclaje de la lengua. De ello dependerá también el tipo de intervención a realizar en el caso de que sea candidato a tratamiento quirúrgico.
- Tipo I: Frenillo anterior tipo 1, el frenillo llega a la punta de la lengua. Lengua cóncava en forma de corazón.
- Tipo II: Frenillo anterior tipo 2, el frenillo no llega a la punta de la lengua y la lengua es cóncava
- Tipo III: Frenillo posterior tipo 3, el frenillo no es muy llamativo, pero la lengua se pliega en el centro impidiendo que la lengua puede llegar al paladar.
- Tipo IV: Frenillo posterior tipo 4, no hay frenillo visible, pero al subir la lengua, esta no llega al paladar y la lengua es cóncava en su parte superior.
Diagnóstico de la anquiloglosia
El diagnóstico de la anquiloglosia es principalmente clínico, fijándonos en la posición y tamaño del frenillo sublingual (apariencia), así como en las alteraciones en cuanto a la movilidad de la lengua (función). A pesar de todo, no hay forma que en el examen físico podamos predecir de forma inequívoca qué casos van a desarrollar trastornos del habla y alimentación posteriormente.
Para valorar el grado de significación de la anquiloglosia en recién nacidos con dificultades en la lactancia, existe una herramienta validada: la escala Hazelbaker. Consta de 2 medidas de la lengua: apariencia (compuesta por 5 ítems a valorar) y funcionalidad (7 ítems). Se puntúa de 0-2 en cada uno de los ítems. Se considera anquiloglosia significativa cuando la puntuación de función ≤11 o una puntuación de apariencia ≤8, junto con un manejo fallido de la lactancia. La anquiloglosia significativa serán candidatas a intervención quirúrgica. Ante puntuaciones dispares en ambas medidas, prevalecerá la puntuación de la función frente a la de la apariencia en la valoración. La frenotomía sería la técnica quirúrgica de elección, con escasos efectos secundarios y con mejoría inmediata del dolor de pezón materno a la hora de amamantar.
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